Настоящие правила вызова скорой медицинской помощи призваны способствовать улучшению оказания скорой медицинской помощи пациентам и пострадавшим, обеспечению своевременности обслуживания вызовов, предупреждению необоснованных вызовов, упорядочению приема вызовов службой скорой медицинской помощи.
При всех экстренных состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан скорая медицинская помощь оказывается незамедлительно. При неотложном состояниях на вызов направляется ближайшая бригада при отсутствии вызовов в экстренной форме. Отсутствие документов, медицинского страхового полиса не является основанием для отказа в вызове (ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», приказ МЗ РФ от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
1. Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе на территории Российской Федерации оказывается станциями, отделениями скорой медицинской помощи (далее — СМП) круглосуточно и бесплатно.
2. Бригаду скорой медицинской помощи можно вызвать по номерам «03», «103» и «112».
3. Вызов принимается фельдшером (медсестрой) и передается выездной бригаде скорой медицинской помощи.
Иногда кажется, что фельдшер (медицинская сестра) слишком долго проводит опрос вызывающих, но это не совсем так. Среднее время опроса составляет не более 1,5 – 2 мин, за это время фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов пытается узнать максимум информации и о самочувствии пациента, фельдшер (медицинская сестра) действует строго по рекомендованному алгоритму опроса. Поэтому ответы вызывающих влияют на определение повода, срочность вызова и профильность бригады.
Фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов скорой помощи старается узнать у пациента максимум информации о его самочувствии. Это нужно, чтобы определить степень экстренности вызова. Фельдшер всегда уточняет дополнительные симптомы, чтобы понять, к какой категории экстренности относится данный случай. Не стоит обманывать и говорить, что у вас сердечный приступ, если вы поранили палец.
Для быстрого и качественного приема вызова, направления бригады скорой медицинской помощи к пациенту или пострадавшему, вызывающий обязан четко и точно ответить на все вопросы фельдшера (медсестры), принимающего вызов и назвать следующие данные:
- адрес вызова (населенный пункт (для городов – район), улицу, номер дома и квартиры, этаж, код и номер подъезда, номер контактного телефона),
- назвать фамилию, имя, отчество пациента или пострадавшего, его возраст,
- объяснить причину вызова (перечислить предъявляемые жалобы пациента)
- в случае вызова к пациенту, находящемся на улице, назвать общеизвестные ориентиры (перекресток улиц, административные здания и т.д.),
- если неизвестны данные пациента (пострадавшего) – назвать пол и примерный возраст.
- вызов считается принятым, если фельдшер (медсестра), получив полные ответы на заданные вопросы, повторяет адрес, отвечает вызывающему: «Ваш вызов принят».
Четкие и полные ответы на данные вопросы помогут бригаде «скорой» быстрее приехать к больному или пострадавшему. Следует указывать пути подъезда к вашему дому если они затруднены (ремонт дорог к примеру). Если происшествие произошло не в квартире, то следует указывать точные ориентиры и пути подъезда! При возможности организовать встречу прибывшей бригады и указать где и кто бригаду будет встречать.
4. Поводы к вызову скорой медицинской помощи делятся на:
- Экстренная форма — при состояниях, угрожающих жизни и здоровью.
- Неотложная форма — при состояниях без явных признаков угрозы жизни, но когда помощь нужна срочно (в течение нескольких часов).
Бригада скорой медицинской помощи вызывается:
- при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни пациента и травмах на улице, в общественных и рабочих местах;
- при массовых катастрофах и стихийных бедствиях;
- при несчастных случаях на дом: раны с кровотечением, ожог, поражение электрическим током или молнией, при обморожениях, утоплении, попадании инородных тел в дыхательные пути, отравлениях, а также суицидальных попытках (попытка самоубийства);
- при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни пациента на дом: аритмия, боль в груди, повышенное АД, задыхается, судороги, парализовало, эпилепсия, кровотечение, болит живот, низкое давление, головокружение, температура (задыхается), температура после медицинского вмешательства, температура после родов, многократная рвота и понос, рвота у беременной, сыпь, кашель с кровью, моча с кровью, носовое кровотечение, болит бок, поясница, острая задержка мочи, болевой синдром у онкологических больных, головная боль, укусы змей, синяя сыпь, острая боль или отеки конечностей, острая боль в глазу, острая боль в ухе, человеку плохо (причина неизвестна);
- при родах и нарушениях нормального течения беременности (любого срока);
- к детям не зависимо от повода вызова;
- к психическим больным при острых психических расстройствах, с поведением опасным для жизни и здоровья больного и окружающих.
Если диспетчер в ходе опроса по утверждённому алгоритму понимает, что состояние не является угрожающим жизни и не требует сиюминутного вмешательства, он перенаправляет вызов в службу неотложной помощи поликлиники, предупреждая об этом вызывающего.
При необходимости индивидуального решения нестандартной или конфликтной ситуации следует обращаться к старшему врачу смены скорой медицинской помощи.
5. Бригада скорой медицинской помощи не выезжает к пациентам и пострадавшим, которым не требуется скорая медицинская помощь и пациент способен лично обратиться в учреждение здравоохранения:
- для выполнения лечебных процедур, назначенных в порядке проведения планового лечения врачами (фельдшерами) амбулаторно-поликлинического звена, в том числе и к онкологическим больным, а также для проведения инъекций и перевязок.
- к пациентам с простудными заболеваниями, с обострениями хронических заболеваний в часы работы поликлиник или пунктов помощи на дому, если нет угрозы жизни больного.
- к пациентам с острой зубной болью. Экстренная стоматологическая помощь оказывается стоматологическими поликлиниками (кабинетами), где можно решить вопрос о вызове стоматолога на дом к нетранспортабельным больным.
- консультативная помощь и назначение лечения дистанционно (по телефону) без осмотра пациента бригадой.
- к пациентам хроническим алкоголизмом для снятия алкогольной абстиненции (похмельного синдрома).
- составления актов о смерти и транспортировки трупа в морг.
- для выдачи больничных листов, справок временной нетрудоспособности больным и их родственникам и выписки рецептов.
- для выдачи судебно-медицинских и экспертных заключений.
- для межбольничных перевозок, для перевозок больных и пострадавших из стационара домой и другие общественные места.
- для удаления клещей и проведения иммунопрофилактики.
- проведение освидетельствования на алкогольное и наркотическое опьянение.
- информирование третьих лиц о состоянии здоровья пациента.
6. Лицо, вызывающее бригаду скорой медицинской помощи:
- организует встречу вызванной бригады скорой медицинской помощи у ворот дома или подъезда, чтобы максимально ускорить прибытие медицинского персонала к пациенту или пострадавшему. При вызове бригады СМП в труднодоступные места для проезда автомобилей СМП, садовые участки, лесные массивы, места отдыха и т.д. с указанием места встречи фельдшером (медсестрой).
- обеспечивает беспрепятственный проход к пациенту или пострадавшему с аппаратурой и в обуви.
- обеспечивает необходимые условия для оказания помощи.
- изолирует домашних животных, которые могут причинить вред здоровью и имуществу персонала бригады скорой медицинской помощи.
- вопрос о необходимости госпитализации в учреждение здравоохранения решает только врач (фельдшер) СМП, а не пациент, родственники и окружающие.
- оказывает помощь работникам бригады СМП в транспортировке больного или пострадавшего в машину, привлекая дополнительных людей.
- предоставляет перед транспортировкой в стационар паспорт и страховой полис пациента врачу (фельдшеру) скорой медицинской помощи.
- пациент или его законный представитель имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, на отказ от медицинского вмешательства и госпитализацию, с письменным подтверждением в карте вызова бригады скорой медицинской помощи.
- оказание медицинской помощи без согласия больного или его законного представителя допускается только в случаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
7. В случаях агрессивного поведения пациента, пострадавшего или их окружающих, в том числе находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, по отношению к работникам бригады скорой медицинской помощи, вызовы исполняются с привлечением сотрудников правоохранительных органов.
8. К психоневрологическим пациентам при острых психических расстройствах, опасным для жизни и здоровья для себя, работников бригады скорой медицинской помощи или окружающих, вызова исполняются с привлечением сотрудников правоохранительных органов.
9. Лицо, допустившее в адрес персонала бригады скорой медицинской помощи хулиганские действия, привлекается к ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
10. Дополнительные условия при проведении транспортировки пациента или пострадавших бригадой скорой медицинской помощи в стационары на госпитализацию:
- в случае письменного отказа пациента или его родственников от транспортировки в стационар, предложенной сотрудниками станции скорой медицинской помощи, жалобы на работу бригады скорой помощи признаются необоснованными.
- сопровождение пациента или пострадавшего родными и знакомыми проводится только с разрешения врача (фельдшера) СМП.
- желательно сопровождение детей до 15 лет законными представителями или сотрудниками детских учреждений.
11. Сведения о вызовах к пациентам и пострадавшим, выполненных бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с ФЗ «Основы Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», составляют врачебную тайну и не подлежат разглашению. Информация выдается по личному обращению гражданина или его законных представителей, а так же по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры и суда.
12. Сведения о месте госпитализации можно получить от старшего врача оперативного отдела СМП или фельдшеру (медсестре) диспетчерской службы СМП.
13. Станция (отделение) скорой медицинской помощи не несет ответственности за вызовы, которые не смогли быть выполненными из-за неправильно указанных адресов и отсутствия контактного телефона или ответа по нему.
14. Вызывающий, допустивший в адрес работников станции (отделения) скорой медицинской помощи грубость, угрозы привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
15. Лица, осуществившие ложный вызов бригады скорой медицинской помощи к пациенту, не нуждающемуся в экстренной медицинской помощи, привлекаются к административной ответственности в соответствии со ст.19.13 КоАП Российской Федерации.